Estafa de inscripción de seguro: el falso agente que quiere su número de Medicare

¿Qué es y por qué funciona?

Llega la temporada de inscripción abierta y, con ella, una llamada, un mensaje o incluso alguien tocando a su puerta. La persona dice ser un agente de seguros y le ofrece algo que suena inmejorable: un plan de salud “gratis”, un beneficio nuevo de Medicare, una tarjeta con dinero para comida o gasolina. Solo necesita “confirmar” algunos datos para inscribirlo hoy mismo: su número de Medicare o su número de Seguro Social. Esa oferta que llega sin que usted la buscara, y que pide justo esos números, es la estafa.

Medicare y el Mercado de Seguros lo dicen con claridad: los representantes legítimos no lo llaman ni lo visitan sin ser invitados para venderle un plan. Como advierte la FTC, Medicare no lo llamará ni irá a su domicilio para venderle algo; solo le pedirá información si es usted quien se comunica primero. Y CuidadoDeSalud.gov es igual de directo: no comparta su información personal ni le dé dinero a nadie que le diga que tiene que pagar para mantener su cobertura o para inscribirse en un plan del Mercado.

Funciona porque mezcla un tema confuso (los plazos, los planes, los beneficios que cambian cada año) con la presión de una fecha límite. El falso agente inventa una urgencia: “la inscripción cierra hoy”, “va a perder su cobertura”, “este beneficio es solo para los primeros que llamen”. El daño rara vez termina en un pago. Su número de Medicare es tan valioso como una tarjeta de crédito: con él, un estafador puede facturarle a Medicare servicios que usted nunca recibió, y con su número de Seguro Social puede cometer un robo de identidad. Por eso Medicare le pide proteger ese número y revisar con regularidad sus resúmenes de reclamaciones.

Cómo reconocerla

Lo contactan sin que usted lo pidiera para ofrecerle un plan de salud, un beneficio de Medicare o una inscripción, por teléfono, mensaje o en su puerta.
Le piden su número de Medicare o de Seguro Social para “inscribirlo” o “confirmar su elegibilidad”.
Le ofrecen algo “gratis” (un plan, una tarjeta con dinero, equipo médico) a cambio de esos números.
Le meten prisa con una fecha límite o le dicen que perderá su cobertura si no actúa de inmediato.
Le piden pagar para “mantener” o “activar” su cobertura. Medicaid, CHIP y el Mercado no cobran por conservar un beneficio que ya tiene.
Dicen llamar “de parte de Medicare” o “del gobierno”, pero fueron ellos quienes lo contactaron primero.
No le dan por escrito el nombre del plan, la empresa y su licencia de agente que usted pueda verificar.

Qué hacer ahora

No dé su número de Medicare ni de Seguro Social a nadie que lo haya contactado sin que usted lo buscara.
Cuelgue o cierre la puerta. No tiene que ser cortés con alguien que le insiste por teléfono o sin cita.
Verifique por su cuenta. Si le interesa un plan, comuníquese usted mismo con Medicare al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) o con el Mercado por los canales oficiales, no con quien lo llamó.
Proteja su número de Medicare como protegería una tarjeta de crédito: no lo lea en voz alta por teléfono a un desconocido.
Revise sus resúmenes. Compare sus resúmenes de Medicare o de su seguro con los servicios que de verdad recibió; un cargo que no reconoce puede ser la primera señal de fraude.

Esta página ofrece información general, no asesoría legal ni sobre seguros.

Dónde denunciar

Conviene usar más de un canal, según el tipo de plan:

Medicare, si el fraude involucra su número o un plan de Medicare: llame al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) o repórtelo en es.medicare.gov.
Línea directa del HHS OIG, para el fraude contra Medicare o Medicaid: 1-800-HHS-TIPS (1-800-447-8477), con atención disponible en español.
FTC, en español. Reporte en reportefraude.ftc.gov. Cualquier persona puede denunciar, sin importar su situación migratoria.
El Departamento de Seguros de su estado, si un supuesto agente le vendió o le ofreció un plan privado de salud.

Los reportes de fraude en el área de salud llegan a decenas de miles cada año. Vea el resto de los datos oficiales del fraude que publica la FTC.

Cómo recuperar

Si pagó con tarjeta, llame a su banco de inmediato para disputar el cargo.
Si dio su número de Medicare, avísele a Medicare y vigile sus resúmenes de reclamaciones; pida un nuevo número si sospecha que fue usado de forma indebida.
Si dio su número de Seguro Social, siga los pasos de nuestra guía Robo de identidad: qué hacer para vigilar su crédito y sus cuentas.
Guarde todo. Anote el número desde el que llamaron, la fecha, el nombre que le dieron y lo que le ofrecieron; esa información ayuda a la investigación.

Esta estafa usa el nombre de un programa del gobierno para dar autoridad, igual que la estafa del IRS, y persigue los mismos números sensibles que la estafa con el ITIN. Reconocer el patrón en una le ayuda a detectar las demás a tiempo.

Errores comunes

Dar su número de Medicare o de Seguro Social por teléfono a quien lo llamó sin que usted lo pidiera.
Creer que algo “gratis” no tiene costo. El costo es su información, y puede salirle muy cara.
Dejar que una “fecha límite” lo apure. Verifique los plazos reales usted mismo con Medicare o el Mercado.
Pagar para “mantener” una cobertura. Nadie legítimo le cobra por conservar un beneficio que ya tiene.
No revisar sus resúmenes de reclamaciones. Ahí aparece el fraude que se factura a nombre suyo.
Callar por vergüenza. Denunciar ayuda a proteger su cobertura y la de otros.